A tirania das dietas

Gostaria de falar de dieta, porque o tema é inesgotável (infelizmente). O excelente livro “A tirania das dietas”, da historiadora inglesa Louise Foxcroft, embora seja uma leitura muito interessante, me deixou ainda mais deprimida sobre o tema.

Se pensamos que a indústria do emagrecimento floresceu especialmente depois dos anos 1970 (mais 1980 no Brasil), a história mostra que tudo começou muito antes, e com coisas muito similares ao que vemos ser reeditado hoje.

“As dietas da moda são pouco mais que inúteis. São as que rendem melhores negócios, e pode-se dizer, as que mais causam mal, e já existiam bem antes de sua bisavó”. (Louise Foxcroft, “A tirania das dietas”, Ed. Três Estrelas, 2013)

Avicena, médico persa, aconselhava os gordos e doentes a comer apenas comida pesada, com pouco valor nutritivo, e ajudar o corpo a deslocá-la com laxantes e exercícios. Wadd, um cirurgião e “médico de ricos” publicou em 1810 as “Observações superficiais sobre a corpulência ou obesidade considerada como doença”, e na sua pesquisa aponta que comer sabão a noite era popular, como emético e laxante.

As dietas de baixo carboidrato surgiram já em 1863, primeiro propostas por um agente funerário, William Banting, e depois por médicos, como Nathaniel Davis, que publicou “Comida para gordos: tratado sobre a corpulência com dieta para sua cura”, e que entre suas categorizações, mencionou que “a pessoa burra, pesada, não intelectualizada ou idiota costuma ser gorda e flácida”.

O controle da gordura aparece em textos antigos ligados à ética. No “Tratado sobre o poder dos alimentos”, o médico grego Galeno de Pérgamo (século II) conta como reduziu pessoas de “corpulentas” a um “tamanho decente”.

Os livros com descrições de quem emagreceu dando suas dicas, apareceram já em 1883, e sobre isto Foxcroft escreve:

“Durante o século XIX os médicos consolidaram uma abordagem mais científica das dietas… Embora esse processo contestasse o curandeirismo e os conselhos falaciosos disponíveis, ele não os substituiu de todo, e tais práticas persistiram apropriando-se cada vez mais da ciência a fim de emprestar autoridade e credibilidade a ideias e produtos espúrios.”

O preconceito e estigmatização do excesso de peso – descubro eu – são também muito mais antigos do que se acredita. Sempre houve uma percepção de que quem está acima do peso não é capaz de ter autocontrole. Seria alguém fraco de espírito, não confiável.

Até Brillat-Savarin – oh, decepção, o homem que cunhou o termo gastronomia e que disse que “a descoberta de um novo prato confere mais felicidade na humanidade que a descoberta de uma nova estrela” (“A fisiologia do gosto”, Jean-Anthelme Brillat-Savarin, Cia das Letras, 1995), também escreveu: “todo mundo deseja evitar a corpulência ou livrar-se dela se, infelizmente, a tiver adquirido”, com a recomendação de “uma abstinência mais ou menos rigorosa de todos os alimentos farináceos tenderá a diminuir a corpulência”. Para tanto, patenteou o “Cinto Anticorpulência”, e dizia que era preciso fugir da tentação e lembrar que se tratava de uma questão moral.

E vejam só, Thomas Short, médico do século XVII, escreveu que “nenhuma outra era produziu mais casos de corpulência do que a nossa”… Imagine se ressuscitasse nos tempos atuais?

Alguém poderá dizer que hoje não temos maluquices como as descritas acima, mas sim, temos parecidas e piores. Absurdos surgem o tempo todo: como o oftalmologista que vende bomba junto de seu plano fitness; a dermatologista que deu uma dieta para minha paciente com histórico de bulimia nervosa, com a lista de proibidos com lactose e glúten (sempre eles), mas também abacaxi (“veneno”, estava escrito); e dentre as dicas preciosas, consumir muita água de coco (“antiinflamatório, evita infecções, até AIDS”). Parece piada, mas não é – é sério e triste.

Um grupo de ENGENHEIROS do Vale do Silício que inventaram a bebida well balanced “pra você nunca mais se preocupar com comida?, a base de maltodextrina, farinha de aveia e proteína de arroz + vitaminas e minerais, goma acácia, lecitina e sucralose.

Enfim que ninguém mais deve  perder tempo com esta coisa besta que é comer. Parece piada? Conseguiram US$ 1mil via crowdfunding para produzir a coisa em menos de 3 horas, e 10.000 interessados em comprar só com a ideia (veja aqui). Vou pingar meu colírio alucinógeno!

E se não dietas, o quê? Trabalhar com uma série de estratégias e técnicas diferenciadas e com evidência científica , como o comer intuitivo, mindful eating, que fazem parte do aconselhamento nutricional, que visam alcançar a qqqqqverdadeira mudança de comportamento e relação com comida. Só isto pode garantir manutenção efetiva de um peso saudável.

Termino também com a autora:

“Somos uma cultura em busca da dieta perfeita, e como prova disso há uma porção de pessoas infelizes e inseguras por aí… Precisamos repensar, retomar uma abordagem simples, uma dieta que seja fisiológica e psicologicamente saudável”.

“Mas somos distraídos e seduzidos por promessas de resultados rápidos e milagrosos. Perdemos peso rapidamente, voltamos a engordar, então partimos para outra solução mágica. Essa é uma fórmula alimentada pela indústria da dieta para manter as pessoas gordas”.

 

Estudos selecionados sobre dieta:

• Bacon L, Aphramor L (2011).Weight Science:Evaluating the Evidence for a Paradigm Shift. Nutrition Journal, 10:9.
• Daníelsdóttir S, Burgard D, Oliver-Pyatt W. (2009).Academy of Eating Disorder 2009 Guidelines for Childhood Obesity Prevention Programs.
• Tsai AG et al. (2005). Systematic review of commerical weight loss programs. Annals Internal Medicine, 42:56.

Sobre ganho de peso, risco aumentado para compulsão e transtornos alimentares:

• Dulloo AG et al (2012). How dieting makes some fatter: from a perspective of human body composition autoregulation. Proc Nutr Soc. 71:379-389.
• Mann, T. (2007). Medicare’s search for effective obesity treatments: Diets are not the answer. Am Psychologist, 62(3): 220-33.
• Neumark-Sztainer D et al. (2006).Obesity, disordered eating, and eating disorders in a longitudinal study of adolescents: how do dieters fare five years later.J Am Diet Assoc, 106(4):559-568.
• Neumark-Sztainer D et al. (2011). Dieting and Disordered Eating Behaviors from Adolescence to Young Adulthood: Findings from a10-Year Longitudinal Study. J Am Dietetic Assoc 111:1004-11.
• Pietiläinen KH et al. (2012). Does dieting make you fat? A twin study. Intl J Obesity, 1-9.
• Polivy J, Zeitlin SB, Herman CP, Beal AL. (1994). Food restriction and binge eating: A study of former prisoners of war. J Abnor Psych, 103(2), 409-411.
• Saarni SE, et al (2006). Weight cycling of athletes and subsequent weight gain in middleage. Int J Obes. 30:1639-1644.
• Tomiyama A. et al (2010). Low Calorie Dieting Increases Cortisol. Psychosom Med, 72:357-364.
• Yang Q. (2010). Gain weight by going diet: Artificial sweeteners and the neurobiology of sugar cravings. Yale J Biology Medicine, 83:101-108.

Sobre restrição e dieta aumentam valor de recompensa do alimento:

• Carr (2011). Food scarcity, neuroadaptations, and the pathogenic potential of dieting in an unnatural ecology: Binge eating and drug abuse. Physiology & Behavior.104:162-167.
• Massey A, Hill AJ.(2012). Dieting and food craving. A descriptive, quasi-prospective study. Appetite. 58(3):781-5.
• Stice E. et al (2013). Caloric deprivation increases responsivity of attention and reward brain regions to intake, anticipated intake, anticipated intake, and images of palatable foods. NeuroImage. 67(15):322?330.

Sobre compulsão alimentar e alimentos proibidos:

• Kristeller JL, Wolever RQ (2011). Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: the conceptual foundation. Jan 2011; Eat Disord, 19 (1), 49-61.
• Smitham.L. (2008).Evaluating an Intuitive Eating Program for Binge Eating Disorder: A Benchmarking Study. University of Notre Dame, 26 November 2008.

 

Profª. Drª. Marle Alvarenga

Nutricionista formada pela USP. Mestre e doutor em Nutrição Humana aplicada pela USP. Pós doutor pela Faculdade de Saúde Pública da USP (FSP-USP). Supervisora do Grupo de Nutrição do Programa de Transtornos Alimentares – AMBULIM – do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP; e orientador pelo Programa de pós Graduação em Nutrição em Saúde Pública na FSP-USP. Coordenadora do Grupo Especializado em Nutrição e Transtornos Alimentares e Obesidade (GENTA). Membro da Academy for Eating Disorders (AED). Instrutora certificada do programa Mindfulness Based Eating Awareness Training (MB-EAT), certificada em Intuitive Eating. Idealizador do Instituto Nutrição Comportamental.

 

 

 

Texto publicado originalmente no Blog do Grupo Especializado em Nutrição e Transtornos Alimentares e Obesidade  – GENTA, grupo parceiro da ASTRAL. Confira: https://www.genta.com.br/a-tirania-das-dietas/.